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西班牙大流感

标签: 西班牙大流感 死亡 人类 病毒

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一、概述编辑本段回目录

西班牙型流行性感冒西班牙型流行性感冒

  • 带给人类的灾难:西班牙型流行性感冒(Spanish Flu)是人类历史上最致命的传染病,在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染,2千5百万到4千万人死亡(当时世界人口约17亿人);其全球平均致死率约为2.5%-5%,和一般流感的0.1%比较起来较为致命。
  • 名称的由来:西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病,在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染,2千5百万到4千万人死亡(当时世界人口约17亿人);其全球平均致死率约为2.5%-5%,和一般流感的0.1%比较起来较为致命。

(相关视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rygy7hg4.html?vfm=m_420_360s&fv=p_09_01

二、背景编辑本段回目录

1918年,第一次世界大战结束,这是欧洲历史上破坏性最强的战争之一。在这次大战中, 人类首次动用了坦克,首次动用了毒气,首次出现了重机枪屠杀战。原计划3个月的战争,整整打了4年,投入了6500万人,受伤人数高达2000万人,死亡士兵和百姓共1600万人。但没人知道,一战造成的死伤,在一款小小的病毒面前微不足道。甚至一战的结束,和这个病毒也有直接的关系。1918年西班牙大流感,造成5亿人感染,4000万人~1亿人死亡。当时的世界总人口,不过17亿人左右。

第一次世界大战中,世界处于大动乱、大改组,兵荒马乱、民不聊生,人类陷入自相残杀之中,死亡者一千多万,成为人类历史上的一场浩劫。西班牙流感就在此背景下发生了。当时西班牙首先公布了流感疫情,故称之为西班牙流感。由于此次流感引起世界性大流行,发生在1918年故也称之为1918年流感。 

这次流感是1918年2月首发于美国堪萨斯州的芬森军营。1918年3月11日午餐之前,军营一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼,就去部队的医院看病,医生认为他患了普通的感冒。然而,接下来的情况出人意料:到了中午,100多名士兵都出现了相似的症状。几天之后的周末,这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。很快又传播至底特律等3个城市→3月美国远征军乘坐船带至欧洲前线→4月传播至法国军队,然后至英国和其他国家军队→5月达意大利、西班牙、德国、非洲,印度孟买和各尔各答→6月由英国远征军传播至英国本土,然后至俄罗斯、亚洲达中国、菲律宾、大洋洲至新西兰→1919年1月达澳大利亚,即不到一年时间席卷全球。 

三、全球流行的过程编辑本段回目录

西班牙流感源自于美国的一处军营。​西班牙型流感可以简单分为三波,第一波发生于1918年春季,基本上只是普通的流行性感冒;第二波发生于1918年秋季,是死亡率最高的一波;第三波发生于1919年冬季至1920年年春季,死亡率介于第一波和第二波之间。

第一波有记录的流感发生于1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营(Camp Funston,Kansas),但当时的症状只有头痛、高烧、肌肉酸痛和食欲不振而已。4月正处于第一次世界大战的法国也传出流感,3月中国、5月西班牙、6月英国,也相继发生病情,但都不严重。

第二波流感和过去的流行性感冒不同,在20~35岁的青壮年族群中死亡率特别高,其症状除了高烧、头痛之外,还有脸色发青和咳血等。许多人早上还正常,中午染病,晚上便死亡。许多城市限制市民前往公共场所,电影院、舞厅、运动场所等都被关闭长达超过一年。同年10月是美国历史上最黑暗的一个月,20万美国人在这个月死去,1918年美国的平均寿命因此比平常减少了12年。

第三波流感在大约1919年冬季开始在许多地方出现,至1920年春季起便逐渐神秘地消失(除了澳大利亚夏威夷之外)。此流感漫延全球,从阿拉斯加的爱斯基摩部落到太平洋中央的萨摩亚岛,无一幸免;许多爱斯基摩部落是一村一村的死绝,在萨摩亚死亡率更高达25%。亚马逊河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人口聚集地。

四、影响及评价编辑本段回目录

  • 对人口的影响:流感导致大量人口死亡。目前的死亡人数尚无定论,最保守估计是2000余万人。由于当时正处于第一次世界大战与战争刚结束时期,因此大部份的国家都没有详细的统计资料。
大洲  死亡人数  (人)  大洲 死亡人数(人) 
北美洲107.6万南美洲32.7万
欧洲 216.3万亚洲1575.7万
大洋洲96.5万非洲 135.3万

全世界共计死亡2164.2万人

  • 对战争的影响:在约6个月内西班牙流感夺去2千5百万到4千万(一说7千万或一亿)条生命,比持续了52个月的第一次世界大战死亡人数还多。此外此流感也是第一次世界大战提早结束的原因之一,因为各国都已没有额外的兵力作战。
  • 对其他地区的影响:此流感漫延全球,从阿拉斯加的爱斯基摩部落到太平洋中央的萨摩亚岛,无一幸免;许多爱斯基摩部落是一村一村的死绝,在萨摩亚死亡率更高达25%。亚马逊河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人类聚集地。这一波的1918年西班牙流感也波及中国,3月始自广州直至东北,由上海至四川,蔓延广泛,北平警察患病过半,哈尔滨40%人被感染,学校停课,商店歇业。上海也出现过两个流行波。 大流感也传入台湾,在当时造成约4万余人的死亡。第一波流感于1918年6月初在基隆开始出现,然后蔓延全岛,至9月下旬消失,没有特别显著的死亡率。10月下旬,第二波流感又开始从基隆出现,并顺着纵贯铁路往南扩散至新竹、台中、台南、打狗、阿缑等地,并借由海运传入花莲港和澎湖,至12月中旬结束,造成约77万人感染,25,394人死亡。1919年12月,第三波流感又从基隆开始出现,1920年2月底结束,造成约14余万人感染,19,244人死亡。日本人社群最先爆发疫情,再传给台湾人;先在城镇发生,再往乡村扩散。当时台湾医疗资源缺乏,在台湾367万人中,只有732名受过4年医学教育的西医师。日本人患者受到较好的医疗照顾,因此死亡率较低,死亡率为1.1%;台湾汉人为3.3%、台湾原住民则为3.5%。
主要流行病主要流行病
  • 评价:这个病毒起源于美国,通过英法扩散到全世界,但英法美的死亡率却是最低的。英法美感染者的平均死亡率,是5%。但英法美军营中的死亡率,却是2~5%而在贫困落后,营养和卫生状况很差的某些区域,致死率甚至可以达到50~99%。美国印第安原住民的很多部落,整体消失,人们前往这些部落时惊惧的发现,整个部落全是死尸,连一个活人都没有。全球40%的死亡案例,集中在人口密集,卫生和营养条件落后的英属印度,这很能说明问题。医疗系统已经瘫痪,病床无处安置的英法美军营,虽然感染率很高,但死亡率全球最低,甚至低于同属国的平民,因为当时的军队是物资最丰富的地方。而美国内部的统计,富人区的死亡率,同样明显低于贫民区。但贫民的感染,同样会导致富人患病,致死率低,并不代表你一定安全,全国范围内消灭病毒才能确保富人的安全。1918年西班牙大流感后,人们认识到,卫生问题是一个公共问题,并不单纯的是医疗技术问题。因为传染病无限蔓延的特性,任由市场经济支配,让富人享受大部分医疗资源,是一个双输局面。保护最贫困的人,同样是在保护自己。更清洁的水源,更丰富的营养,更好的公共和私人卫生条件,才是抵御疾病的最好办法。自1920年开始,各国的卫生公共政策都开始了变革和重组,建立起更先进的疾病监视体系,提倡全民卫生保健和廉价医疗,确保大规模传染病被掐灭在萌芽状态。

五、原因分析与假设编辑本段回目录

这次流感一个重要现象,是在青壮年死亡率较高。对此,有两种假说:一是老年人口已经经历过流感,因此已有抗体,所以对流感比较有抵抗力。二是青壮年免疫系统较好,在消灭外来病毒的过程中,其所产生的发烧、发炎现象也较严重;免疫系统过度反应可能会导致细胞激素风暴(Cytokine storm),造成人体组织或器官受损;如果发生在肺部,则可能造成患者呼吸困难而死亡。西班牙型流感在18个月内便完全消失,而其病株从来都没有被真正的辨认。

六、最新研究编辑本段回目录

美国密歇根州立大学Siddharth Chandra教授等研究人员研究了1918年“西班牙流感”的爆发及迅速发展演化的过程,该研究成果于2014年9月发表在BMC Infectious Diseases杂志上。

1918年流感病毒导致5 000万人死亡,其中在印度就有1000~2000万,在美国有6.75万。该研究对印度的9个省21个区的周死亡率进行研究。此次流感从孟买开始,历时3周后迅速达到死亡高峰,死亡率达到每感染1 000人死亡54.9人,随后向东部蔓延,8周后死亡人数减少。

重建的西班牙流感病毒。

在当时,人们还不清楚流行性感冒是由什么病原体造成。直到1933年,英国科学家 Wilson Smith 、 Christopher Andrewes 及 Patrick Laidlaw 才分离出第一个人类流感病毒,并命名为H1N1,从此人们才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。由于人们是到后来才知道致病原因,以及当时绝大多数的死者遗体为防传染都已经焚毁,加上重新合成病毒的危险性,此后数十年,人们对于该流感病毒所知一直很有限。

在1997年,美国科学家杰弗里·陶贝格尔(J. Taubenberger)在《科学》周刊上发表了他与同事利用遗传学技术得出的研究成果,认为1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似,是一种与甲型(A型)流感病毒(H1N1)密切相关的病毒。至今,仍然可以在某些国家的猪体内发现这种病毒。

1998年2月,美国国防病理中心(AFIP)辖下所属的分子病理部门在阿拉斯加的 Brevig Mission附近发现了一具被完整冰封近80年的爱斯基摩女子的尸体。Brevig Mission 在1918年11月由于流感失去了85%的人口。4件样本的其中之一含有一些1918病毒的基因物质。这个样本给予科学家第一手资料来研究这个病毒。

据2001年10月英国媒体报道,英国科学家正力图根据10名死于1918年大流感的伦敦人的遗体,找到引起这场流感的病毒样本或碎片,分析其基因组特征,研究它为什么具有这么强的杀伤力和传染性。

2002年10月,美国国防病理中心与纽约西奈山医学院的微生物学家合作,开始尝试重建病毒。在一个实验中,他们成功制造了一个有两个1918病毒基因的病毒。而这个病毒和其他流感病毒比较起来,对老鼠较致命。

2004年2月6日,《科学》杂志报道了两支队伍,英国国家医学研究院(National Institute for Medical Research)和美国斯克利普斯研究院(Scripps Research Institute),重建了1918流感的红血球凝集素(hemagglutinin;HA 糖蛋白),并从中了解该蛋白分子如何改变形状来允许其从鸟类移到人类身上。

2005年10月5日,研究人员宣布1918病毒的基因序列已经被重组。2005年在亚洲发生的H5N1病毒与1918病毒有些地方类似,但是现今很难变成人传人。

七、相关资料编辑本段回目录

1918年11月6日上海《申报》发布一篇报道,题为《救治时疫之布告》,报道全文刊登了当时定海县知事冯秉乾撰写的一份布告,是一首通俗的六言诗: 

      定邑城乡内外,近来疫症流行,由于天时亢旱,井河饮料不清。

      加以人民习惯,多不讲究卫生,以致酿成疾病,性命危在俄顷。

      民生疾苦如此,本县轸念殊深,特与医家考证,厥病是为风瘟。

      主治宜银翘散,有无咳嗽须分,药味照方加减,初起服之极灵。

      兹将各方列后,布告县属人民,凡有患此病者,不及延请医生。

      赶紧照方买药,连服自可安宁,方药并非贵品,万勿吝惜钱文。

      须知身命要紧,不可迷信求神,妄食香灰神水,转致误害己身。

      按照清洁方法,大家认真实行,既于卫生有益,病患自然除根。

      务望通人达士,解说不借口唇,使彼无知乡愚,俾得一体遵循。

八、参考资料:编辑本段回目录

【1】生物谷.生命科学研究快报.“从西班牙流感看埃博拉疫情”http://news.bioon.com/article/6661822.html

【2】知乎."西班牙大流感,102年前的最强瘟疫,曾改变世界"https://zhuanlan.zhihu.com/p/105582517

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